Voiko ärtyvän suolen oireyhtymää hoitaa lääkkeillä?

Ärtyvän suolen oireyhtymän keskeinen hoitomuoto on FODMAP-ruokavalio, jossa pyritään välttämään oireita aiheuttavia ruoka-aineita ja korvaamaan ne paremmin soveltuvilla vaihtoehdoilla. Lääkehoidon teho ärtyneen suolen oireyhtymässä on rajallinen eikä lääkkeillä voida parantaa oireyhtymää, mutta oireenmukaista lääkehoitoa tarvitaan verrattain usein. Varsinkin vaikeissa suolisto-oireissa lääkehoidolla voidaan saada apua oireisiin, ja lääkitys tähtääkin oireiden lieventämiseen ja sitä kautta elämänlaadun parantamiseen. Sopiva lääkitys valitaan oirekuvan mukaan ja lääkityksestä tulee aina keskustella hoitavan lääkärin kanssa.

Keskeisimmät lääkeryhmät IBS:n hoidossa ovat ummetuslääkkeet, ripulilääkkeet ja vatsakipua lieventävät lääkkeet. Mikäli vallitseva oire on ummetus, voidaan kokeilla muun muassa suolen sisältöä lisäävää kuituvalmistetta. Kuituvalmisteet sitovat suolistossa itseensä nestettä ja edistävät massan etenemistä suolistossa. Kuituvalmistetta valitessa on hyvä huomioida, että jotkin tuotteet voivat sisältää esimerkiksi makeutusaine sorbitolia, joka voi joillakin lisätä suolisto-oireita kuten turvotusta. Mikäli kuituvalmisteella ei saavuteta haluttua tulosta, voidaan kokeilla varsinaisia ummetuslääkkeitä. Ummetuslääkkeiden vaikutus perustuu joko ulostemassan vesimäärän ja tilavuuden lisääntymiseen tai suolen motiliteetin eli liikehdinnän lisääntymiseen, jolloin ulostaminen helpottuu. On hyvä huomioida, että jotkin ummetuslääkkeet, kuten laktuloosia sisältävät valmisteet, voivat pahentaa IBS-oireilua. Makrogolia sisältävät lääkkeet ovat usein tehokkaita ja hyvin siedettyjä.

Akuutin ummetustilanteen helpottamiseen voidaan kokeilla myös peräruiskeita tai -puikkoja. Ne pehmentävät nopeasti kovaa ulostemassaa peräsuolessa ja lisäävät sen tilavuutta, jolloin ulostamisrefleksi käynnistyy. Ummetuspainotteisessa oireilussa on hyvä huomioida, että jotkin lääkkeet, kuten opioidipohjaiset kipulääkkeet, pahentavat usein ummetusta.

Myös ripulivoittoisessa oireilussa on syytä kiinnittää huomiota kuidun saantiin, sillä kuitu voi tasapainottaa ripulointia. Ripulioireissa voidaan kokeilla myös suolen toimintaa hillitseviä lääkkeitä kuten loperamidia, joka vähentää suoliston liikehdintää ja kouristelutaipumusta. Lisäksi se lisää peräaukon sulkijalihaksen jännitystä ja vähentää ulostamispakkoa.

Ilmavaivoista ja turvotuksesta aiheutuvaa kipua voidaan hillitä erilaisilla lääkkeillä. Nämä lääkkeet edesauttavat suolistossa syntyvien kaasukuplien hajoamista vähentäen suolen venymisestä aiheutuvaa kipua. Vatsakipuihin voidaan kokeilla myös suolen supistelua rauhoittavia kipulääkkeitä. Toisinaan voidaan kokeilla myös masennuksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Niillä pyritään vatsakipujen vähentämiseen ja / tai kipukynnyksen nostamiseen. Masennuslääkkeiden käyttöön voi liittyä haittavaikutuksia, kuten ummetusta, joten lääkkeiden sopivuutta tulee seurata tarkasti. Masennuslääkkeiden käyttö osana IBS:n hoitoa voi olla perusteltua myös silloin, mikäli oirekuvaan liittyy esimerkiksi ahdistuneisuutta tai masentuneisuutta.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi markkinoilla on myös huonosti sulavien hiilihydraattien pilkkoutumista edistäviä entsyymivalmisteita. Ne edesauttavat ruoan sulamista ja voivat vähentää oireita. Myös probiooteista voi olla apua IBS:n hoidossa.

Luontaistuote-, rohdos- ja lisäravinnehyllyillä kannattaa olla tarkkana. Markkinoilla on suuret valikoimat erilaisia tuotteita, joiden väitetään olevan hyödyksi IBS-oireissa, mutta tutkimusnäyttö näiden tuotteiden tehosta voi olla olematon tai sitä ei ole lainkaan. Oleellisinta on keskittyä kokonaisvaltaiseen hyvinvointiin, löytää itselleen sopiva ruokavalio sekä tavat liikkua ja rentoutua. Mikäli omilla elämäntavoilla ei saa riittävää apua oireisiin, voi edellä mainituista lääkeryhmistä olla apua. Lääkehoidosta tulee kuitenkin aina keskustella oman lääkärin kanssa, ettei tule vahingossa pahentaneeksi oireitaan. Jos käytössä on myös muita lääkkeitä, tulee lääkkeiden yhteensopivuus aina tarkistaa.

Teksti: Katri Suhonen, TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti, Ravistamo Oy